Гіппократ і його учні.

Микола Іванович Пирогов (1810 - 1881 р.р.)

Майбутній великий лікар народився 27 листопада 1810 року в Москві. Його батько служив скарбником. Іван Іванович Пирогів мав чотирнадцять дітей, більшість померла в дитинстві; з шістьох що залишилися в живих Микола був самий юний.
Здобути освіту йому допоміг знайомий сім'ї - відомий московський лікар, професор Московського університету Е. Мухин, який відмітив здібності хлопчика і став займатися з ним індивідуально.
Коли Миколі виповнилося чотирнадцять років, він поступив на медичний факультет Московського університету. Для цього йому довелося додати собі два роки, але іспити він склав не гірше за своїх старших товаришів. Пирогів вчився легко. Крім того, йому доводилося постійно підробляти, аби допомогти сім'ї. Нарешті Пирогову удалося влаштуватися на посаду прозектора в анатомічному театрі. Ця робота дала йому безцінний досвід і переконала його в тому, що він повинен стати хірургом.
Закінчивши університет одним з перших по успішності. Пирогів попрямував для підготовки до професорської діяльності в Юрьевський університет в місті Тарту. У той час цей університет вважався кращим в Росії. Тут, в хірургічній клініці, Пирогів пропрацював п'ять років, блискуче захистив докторську дисертацію і в двадцять шість років став професором хірургії.
Темою дисертації він вибрав перев'язку черевної аорти, виконану до того часу, - і те із смертельним результатом - лише одного дня англійським хірургом Естлі Купером. Виводи пироговскій дисертації були однаково важливі і для теорії, і для практики. Він перший вивчив і описав топографію, тобто розташування черевної аорти у людини, розлади кровообігу при її перев'язці, дорозі кровообігу при її непрохідній, пояснив причини післяопераційних ускладнень. Він запропонував два способи доступу до аорти: через очеревинний і внебрюшинний. Коли всяке пошкодження очеревини загрожувало смертю, другий спосіб був особливо необхідний. Естлі Купер, що вперше перев'язав аорту черезочеревинним способом, заявив, познайомившись з дисертацією Пирогова, що, доводься йому робити операцію знов, він вибрав би вже інший спосіб. Чи це не вище визнання!
Коли Пирогів після п'яти років перебування в Дерпте відправився до Берліна вчитися, прославлені хірурги, до яких він їхав з шанобливо схиленою головою, читали його дисертацію, поспішно перекладену на німецький.
Вчителі, що більш за інших поєднував в собі все те, що шукав в хірургу Пирогів, він знайшов не в Берліні, а в Геттінгене, в особі професора Лангенбека. Геттінгенсюїй професор учив його чистоті хірургічних прийомів. Він учив його чути цілісну і завершену мелодію операції. Він показував Пирогову, як пристосовувати рухи ніг і всього тіла до дій оперуючої руки. Він ненавидів повільність і вимагав швидкої, чіткої і ритмічної роботи.
Повертаючись додому, Пирогів важко захворів і був залишений для лікування в Ризі. Ризі повезло: не захворій Пирогів, вона не стала б майданчиком його стрімкого визнання. Ледве Пирогів піднявся з госпітального ліжка, він взявся оперувати. До міста і раніше доходили чутки про той, що подає великі надії молодому хірургу. Тепер належало підтвердити що бігла далеко попереду добру славу.
Він почав з ринопластики: безносому цирульникові викроїв новий ніс. Потім він згадував, що це був кращий ніс зі всіх виготовлених їм в житті. За пластичною операцією послідували неминучі литотамии, ампутації, видалення пухлин. У Ризі він вперше оперував як вчитель.
З Риги він попрямував в Дерпт, де він взнав, що обіцяну йому московську кафедру віддали іншому кандидатові. Але йому повезло - Іван Пилипович Мойер передав учневі свою клініку в Дерпте.
Одне з найзначніших вигадувань Пирогова - це завершена в Дерпте "Хірургічна анатомія артеріальних стволів і фасцій". Вже в самій назві підняті гігантські пласти - хірургічна анатомія, наука, яку з перших, юнацьких своїх праць творив, споруджував Пирогів, і єдиний камінчик, що почав рух громад - фасції.
Фасціями до Пирогова майже не займалися: знали, що є такі волокнисті фіброзні пластинки, оболонки, довколишні групи м'язів або окремі м'язи, бачили їх, розкриваючи трупи, натикалися на них під час операцій, розтинали ножем, не надаючи їм значення.
Пирогів починає з дуже скромного завдання: він береться вивчити напрям фасціальних оболонок. Пізнавши частне, хід кожної фасції, він йде до загального і виводить певні закономірності положення фасцій відносно довколишніх судин, м'язів, нервів, відкриває певні анатомічні закономірності.
Все, що відкрив Пирогів, потрібно йому не само по собі, все це потрібно йому, аби вказати найкращі способи виробництва операцій, в першу чергу "знайти правильну дорогу для перев'язки тієї або іншої артерії", як він говорить. Ось тут-то і починається нова наука, створена Пироговим, - це хірургічна анатомія.
Навіщо взагалі хірургові анатомія, запитує він: чи лише для того, щоб знати будову людського тіла? І відповідає: ні, не лише! Хірург, пояснює Пирогів, повинен займатися анатомією не так, як анатом. Роздумуючи про будову людського тіла, хірург ні на мить не може випускати з уваги того, про що анатом і не замислюється, - орієнтирів, які вкажуть йому дорогу при виробництві операції.
Опис операцій Пирогів забезпечив малюнками. Нічого схожого на анатомічні атласи і таблиці, якими користувалися до нього. Жодних знижок, жодних умовностей - найбільша точність малюнків: пропорції не порушені, збережена і відтворена всяка гілочка, всякий вузлик, перемичка. Пирогів не без гордості пропонував терплячим читачам перевірити будь-яку подробицю малюнків в анатомічному театрі. Він не знав ще, що попереду у нього нові відкриття, вища точність...
А доки він вирушає до Франції, куди п'ятьма роками раніше, після професорського інституту, його не побажало відпустити начальство. У паризьких клініках він схоплює деякі забавні частковості і не знаходить нічого невідомого. Цікаво: ледве виявившись в Парижі, він поспішив до відомого професора хірургії і анатомії Вельпо і застав його за читанням "Хірургічної анатомії артеріальних стволів і фасцій"...
У 1841 році Пирогів був запрошений на кафедру хірургії в Медікохирургичеську академію Петербургу. Тут вчений пропрацював більше десяти років і створив першу в Росії хірургічну клініку. У ній він заснував ще один напрям медицини - госпітальну хірургію.
Він приїхав в столицю переможцем. У аудиторію, де він читає курс хірургії, набивається людина триста, не менше: тісняться на лавах не лише медики, послухати Пірогова є студенти інших учбових закладів, літератори, чиновники, військові, художники, інженери, навіть пані. Про нього пишуть газети і журнали, порівнюють його лекції з концертами прославленої італійки Анжеліки Каталані, тобто з божественним співом порівнюють його мову про розрізи, шви, гнійні запалення і результати розтині.
Миколу Івановича призначають директором Інструментального заводу, і він погоджується. Тепер він придумує інструменти, якими будь-який хірург зробить операцію добре і швидко. Його просять обійняти посаду консультанта в одній лікарні, в іншій, в третій, і він знову погоджується
Але не лише доброзичливці оточують ученого. Немало у нього заздрісників і вороги, яким неприємно завзяття і фанатизм лікаря. На другому році петербурзького життя Пирогів важко захворів, отруєний госпітальними міазмами і поганим повітрям моргу. Півтора місяці не міг піднятися. Він жалів себе, роз'ятрював душу сумними роздумами про прожиті без кохання роки і самотню старість.
Він перебирав в пам'яті всіх, хто міг би принести йому родинне кохання і щастя. Самою відповідною з них здалася йому Катерина Дмитрівна Березіна, дівчина з родовитої, але розваленої і сильно збіднілої сім'ї. Відбулося квапливе скромне вінчання.
Пирогову було ніколи - великі справи чекали його. Він просто замкнув дружину в чотирьох стінах найнятою і, по порадах знайомих, обставленої квартири. У театр не возив, тому що допізна пропадав в театрі анатомічному, на бали з нею не їздив, тому що бали неробство, відбирав у неї романи і підсовував їй взамін вчені журнали. Пирогів ревниво усував дружину від подруг, тому що вона повинна була цілком належати йому, як він цілком належить науці. А жінці, напевно, було надто багато і дуже мало одного великого Пирогова.
Катерина Дмитрівна померла на четвертому році шлюбу, залишивши Пирогову двох синів: другою коштував їй життя.
Але в тяжких для Пірогова дні горя і відчаю сталася велика подія - високий був затверджений його проект першого в світі Анатомічного інституту.
16 жовтня 1846 року сталося перше випробування ефірного наркозу. І він швидко став завойовувати світ. У Росії першу операцію під наркозом зробив 7 лютого 1847 року товариш Пірогова по професорському інституту, Федір Іванович Іноземців. Він очолював кафедру хірургії Московського університету.
Микола Іванович першу операцію із застосуванням знеболення зробив на тиждень пізніше. Але Іноземців з лютого по листопад 1847 року зробив під наркозом вісімнадцять операцій, а Пирогів вже до травня 1847 року отримав результати п'ятдесяти. За рік в тринадцяти містах Росії було здійснено шістсот дев'яносто операцій під наркозом. Триста з них пироговскі!
Незабаром Микола Іванович взяв участь у військових діях на Кавказі. Тут, в аулі Салти, він вперше в історії медицини почав оперувати поранених з ефірним знеболенням. Всього великий хірург провів близько 10 000 операцій під ефірним наркозом.
Одного разу, походя по ринку. Пирогів побачив, як м'ясники розпилюють на частини коров'ячі туші. Учений звернув увагу на те, що на зрізі добре видно розташування внутрішніх органів. Через деякий час він випробував цей спосіб в анатомічному театрі, розпилюючи спеціальною пилою заморожені трупи. Сам Пирогів це називав "крижаною анатомією". Так народилася нова медична дисципліна - топографічна анатомія.
За допомогою виготовлених так само распилів Пирогів склав перший анатомічний атлас, що став незамінним керівництвом для лікарів-хірургів. Тепер вони дістали можливість оперувати, наносячи мінімальні травми хворому. Цей атлас і запропонована Пироговим методика сталі основою всього подальшого розвитку оперативної хірургії.
Після смерті Катерини Дмитрівни Пирогів залишився один. "У мене немає друзів", - признавався він із звичайною прямотою. А удома його чекали хлопчики, сини, Микола і Володимир. Пирогів двічі невдало намагався одружуватися за розрахунком, чого він не вважав потрібним приховувати від себе самого, від знайомих, схоже, що і від дівиць, що намічаються в наречені.
У невеликому кружку знайомих, де Пирогів інколи проводив вечори, йому розповіли про двадцятидвохрічну баронесу Александру Антонівну Бістром, статтю, що захоплено читає і перечитуючу його, про ідеал жінки. Дівчина відчуває себе самотньою душею, багато і серйозно роздумує про життя, любить дітей. У розмові її називали "дівчиною з переконаннями".
Пирогів зробив баронесі Бістром пропозиція. Вона погодилася. Збираючись в маєток батьків нареченої, де передбачалося зіграти непомітне весілля. Пирогів, заздалегідь упевнений, що медовий місяць, порушивши звичні його заняття, зробить його запальним і нетерпимим, просив Александру Антонівну підібрати до його приїзду покалічених бідняків, що потребують операції: робота потішить першу пору кохання!
Коли в 1853 році почалася Кримська війна, Микола Іванович визнав своїм громадянським обов'язком відправитися до Севастополя. Він добився призначення в армію, що діяла. Оперуючи поранених. Пирогів вперше в історії медицини застосував гіпсову пов'язку, яка дозволила прискорити процес загоєння переломів і позбавила багато солдатів і офіцерів від потворного викривлення кінцівок.
Найважливішою заслугою Пирогова є впровадження в Севастополі сортування поранених: одним операцію робили прямо в бойових умовах, інших евакуювали в глиб країни після надання першій допомозі. За його ініціативою в російській армії була введена нова форма медичної допомоги - з'явилися сестри милосердя. Таким чином, саме Пирогів заклав основи військово-польової медицини.
Після падіння Севастополя Пирогів повернувся до Петербургу, де на прийомі у Олександра II доповів про бездарне керівництво армією князем Меншиковим. Цар не захотів прислухатися до порад Пирогова, і з цієї миті Микола Іванович впав в немилість.
Він пішов з Медико-хірургічної академії. Призначений опікуном Одеського і Київського учбових округів, Пирогів намагається змінити систему шкільної освіти, що існувала в них. Природно, його дії привели до конфлікту з властями, і ученому довелося залишити свій пост.
На деякий час Пирогів оселився в своєму маєтку "Вишня" недалеко від Вінниці, де організував безкоштовну лікарню. Він виїжджав звідти лише за кордон, а також на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій. До цього часу Пирогів вже був членом декількох іноземних академій.
У травні 1881 року в Москві і Петербурзі урочисто відзначали п'ятдесятиліття наукової діяльності Пирогова. З вітанням до нього звернувся великий російський фізіолог Сеченов. Проте в цей час вчений вже був невиліковно хворий, і літом 1881 року він помер в своєму маєтку.
Значення діяльності Пирогова полягає в тому, що своєю самовідданою і часто безкорисливою працею він перетворив хірургію на науку, озброївши лікарів науково обґрунтованою методикою оперативного втручання.
Незадовго до смерті учений зробив ще одне відкриття - запропонував абсолютно новий спосіб бальзамування померлих. До наших днів в церкві села Вишні зберігається набальзамоване цим способом тіло самого Пирогова.
Пам'ять про великого хірурга зберігається і зараз. Щорік в день його народження присуджуються премія і медаль його імені за досягнення в області анатомії і хірургії. У будинку, де жил Пирогів, відкритий музей історії медицини, крім того, його ім'ям названі деякі медичні установи і міські вулиці.