Сердечна недостатність.

Симптоми сердечної недостатності

Діагноз сердечна недостатність означає, що серце перестало в достатній мірі забезпечувати тканини і органи киснем і живильними речовинами. Захворювання зазвичай має хронічну течію, і пацієнт може багато років жити з ним, перш ніж буде поставлений діагноз.
Розвиток сердечної недостатності
По всьому світу десятки мільйонів людей страждають від сердечної недостатності, і кількість пацієнтів з таким діагнозом збільшується щороку.
Існує безліч причин розвитку сердечної недостатності. Серед них найбільш важливе місце займає ішемічна хвороба серця або недостатність кровопостачання сердечного м'яза. Ішемія, у свою чергу, буває викликана закупоркою судин серця жироподібними речовинами.
Артеріальна гіпертонія. Серцю потрібно набагато більше зусиль, аби просувати кров по спазмированним судинах, що наводить, в результаті, до збільшення його розмірів, зокрема, лівого шлуночку. Надалі розвивається слабкість сердечного м'яза або сердечна недостатність.
Зміни з боку клапанів серця наводять до порушень наповнення серця кров'ю і також можуть з'явитися причиною розвитку сердечної недостатності. Проблема зазвичай буває викликана внутрішнім інфекційним процесом (ендокардит) або ревматичним захворюванням.
Запалення сердечного м'яза, викликані інфекцією, алкогольною або токсичною поразкою, також наводить до розвитку сердечної недостатності.
Інфаркт - ще одна поширена причина розвитку недостатності, якась частина тканини серця відмирає і зарубцьовується.
Найбільш поширеною причиною сердечної недостатності є звуження артерій, що забезпечують киснем сердечний м'яз. Хоча хвороби судин розвиваються в порівняно молодому віці, прояв застійної сердечної недостатності спостерігається найчастішим у літніх людей.
Класифікації сердечної недостатності
В світі прийнята наступна класифікація, заснована на ефектах, що виявляються на різних стадіях хвороби:
1. немає обмежень фізичної активності і впливу на якість життя пацієнта.
2. слабкі обмеження фізичної активності і повна відсутність незручностей під час відпочинку.
3. відчутне зниження працездатності, симптоми зникають під час відпочинку.
4. повна або часткова втрата працездатності, симптоми сердечної недостатності і біль в грудях виявляються навіть під час відпочинку.
Симптоми
Проявами сердечної недостатності є такі симптоми, як набряки, переважно на нижніх кінцівках, задишка, що особливо посилюється при горизонтальному положенні пацієнта, що викликає бажання знаходитися навіть в ліжку в напівсидячому положенні, запаморочення, потемніння в очах і інші характерні ознаки.
Крайнім проявом сердечної недостатності є набряк легенів, важкий гострий стан, загрозливий життю пацієнта, вимагаючий екстреної лікарської допомоги з обов'язковою госпіталізацією в блок інтенсивної терапії. Виникає набряк легенів, як прояв, так званого, застою по малому (легеневому) кругу кровообігу, коли підвищення тиску в останньому наводить до пропотівання рідкої частини крові (плазми) безпосередньо в легеневі альвеоли. Кінець кінцем, цією рідиною заповнюються легені і порушується їх дихальна функція. У хворого в такому стані виникає сильна задишка з характерним диханням, що клекоче, страх смерті, прагнення знаходитися в сидячому положенні.
Зліва або справа
Різні симптоми недостатності обумовлені тим, яка сторона серця залучена в процес. Наприклад, ліве передсердя (верхня камера серця) приймає наповнену киснем кров з легенів і нагнітає її в лівий шлуночок (нижня камера), який, у свою чергу, гойдає кров в останні органи. В разі, якщо ліва сторона серця не може ефективно просувати кров, вона закидається назад в легеневі судини, а надлишок рідини проникає через капіляри в альвеоли, викликаючи труднощі з диханням. Іншими симптомами лівобічної сердечної недостатності є загальна слабкість і надлишкове відділення слизу (інколи з домішкою крові).
У випадках скрути відтоку крові з правого передсердя і правого шлуночку виникає правостороння недостатність, що буває, наприклад, при поганій роботі сердечного клапана. Підвищується тиск і накопичується рідина у венах, що закінчуються в правих камерах серця - венах печінки і ніг. Печінка збільшується в об'ємі, стає хворобливою, а ноги сильно опухають. Спостерігається явище, як ніктурія або підвищене нічне сечовипускання.
При застійній сердечній недостатності нирки не можуть справлятися з великими об'ємами рідини, і розвивається ниркова недостатність. Сіль, яка в нормі виводиться нирками разом з водою, затримується в організмі, обумовлює ще більшу набряклість. Ниркова недостатність зворотна  і зникає при адекватному лікуванні головної причини - сердечній недостатності.
Як допомогти?
Додання пацієнтові сидячого положення, при початку нападу, перший і найдоступніший спосіб допомоги йому. Відразу ж необхідно викликати «швидку допомогу». Крім того, вже до прибуття бригади, можливе вживання під язик, якого або препарату з групи сердечних глікозидів, як правило, дигоксина (найпоширеніший препарат) або целанида. Має сенс дача сильнодіючого сечогінного препарату, яким найчастіше є лазикс (фуросемид). Все ж подальші заходи повинні проводити професіонали.
Основними засобів - глікозиди, що відносяться до групи ліків званих кардіотонічними, тобто що підвищують тонус сердечного м'яза, і що піднімають таким чином, ефективність роботи сердечного насоса.
Основний препарат - дигоксин, рідше застосовується целанид. Дозування може підібрати лише кардіолог. Вони токсичні і здатні накопичуватися в організмі. Обоє ці особливості обумовлюють прийом даних ліків за спеціальною схемою такою, що індивідуально розробляється лікарем для кожного пацієнта. Пацієнт же повинен неухильно дотримуватися призначень лікаря.
Іншою групою препаратів що призначаються практично всім хворим є сечогінні виведення, що частенько володіють властивістю, з організму калія, у зв'язку з чим, вони теж повинні прийматися за призначеною схемою, або комбінуючись між собою, або з призначенням корекції препаратами калія, (панангин, аспаркам) і обов'язково з певними паузами між курсами прийому.
Лікування сердечної недостатності
Краще лікування сердечної недостатності - це її профілактика, яка включає лікування артеріальної гіпертонії, профілактику атеросклерозу, здоровий спосіб життя, фізичні вправи і дієту (в першу чергу, обмеження солі).
Медікамнти: діуретики, сердечні глікозиди, судинорозширювальні засоби (нітрати), блокатори кальцієвих каналів, бета-блокаторы та інші. У особливо важких випадках проводиться хірургічне лікування.
Діуретики допомагають роботі серця, стимулюючи виведення надлишку солі і води з сечею. В результаті зменшується об'єм циркулюючої крові, знижується артеріальний тиск, полегшується кровотік.
Близько 50% пацієнтів з діагнозом сердечної недостатності, проживають з цим захворюванням більше 5 років. Поважно поліпшити роботу лівого шлуночку серця, відновлення працездатності і поліпшення якості життя пацієнта.
Лікувати краще на ранніх стадіях, це значно покращує життєвий прогноз пацієнта.