Ахалазія стравоходу.

Лікування захворювання ахалазії.

Симптоми
Пацієнти часто пробуджуються вночі від кашлю або задухи, що виникають після епізоду занедбаності їжі. Відригувана рідина може бути представлена білою піно образною масою (можливо, це пов'язано з накопиченням слини в стравоході під час сну). Болі в грудній клітці і печія зустрічаються з однаковою частотою (приблизно у 40% пацієнтів з ахалазією стравоходу). Болі зазвичай локалізуються за грудиною, носять здавлюючий або стискуючий характер і поширюються в шию, нижню щелепу або спину.
У більшості пацієнтів з ахалазією стравоходу порушення ковтання виникає при прийомі як твердої, так і рідкої їжі. Проте на початковій стадії ахалазії дисфагія зазвичай спостерігається при прийомі лише твердої їжі; на пізніших стадіях захворювання приєднується також порушення ковтання при прийомі рідин.
Лікування
Хворим рекомендується дотримуватися щадної дієти, травматизацію слизової оболонки стравоходу, що виключає. Пацієнт повинен уникати прийому алкоголю, харчових продуктів, здатних ушкоджувати слизову оболонку і сприяти прогресу дистрофічних і рубцевих змін його стінки. Усунення гіпертонусу НПС і поліпшення транспорту харчових мас по стравоходу може досягатися шляхом раціонального використання препаратів, що володіють спазмолітичною дією на гладку мускулатуру. В першу чергу застосовують нітрати, антагоністи кальцію, міотропні спазмолітики і ін. Хоча перевага повинна віддаватися монотерапії, у разі потреби, в лікуванні ахалазії стравоходу можуть застосовуватися комбінації вказаних препаратів, оскільки точки додатка їх фармакологічної дії різні.
Найбільш ефективними є нітрати (пролонговані форми нітрогліцерину, изосорбида динітрат і ін.), але їх прийом незрідка супроводиться головним болем, деколи вельми вираженим, що може послужити приводом для відмови від препаратів даної групи. Нітрати застосовують в середніх терапевтичних дозуваннях і, як правило, короткочасно, до зникнення (або істотного зниження) клінічних проявів ахалазії стравоходу.