Амілоїдоз нирок.

Стадії амілоїдозу нирок.

Ознаки. Хворі протягом довгого часу не пред'являють жодних скарг. Лише поява набряків, наростаюча слабкість, розвиток ниркової недостатності, підвищення артеріального тиску заставляє звернутися до лікаря. Найважливіша ознака - велике виділення білка з сечею (протеїнурія), яке у свою чергу призводить до значного зниження його рівня (в першу чергу альбуміну) в крові. Із-за втрати білка розвиваються поширені набряки. У крові підвищується вміст холестерину. Набряки, висока протеїнурія, зниження рівня білка в крові і підвищення в ній рівня холестерину складають т.з. “нефротический синдром”. У сечі, окрім білка, виявляються лейкоцити, циліндри, еритроцити.
Амілоїдоз підрозділяється на 3 стадії:
протеинурическу;
нефротическу;
азотеміческу.
Клінічна симптоматика протеинурическої стадії вторинного амілоїдозу малоспецифична і багато в чому залежить від основного захворювання (туберкульоз, сифіліс, бронхоектатична хвороба і т. д.), а також від відкладення амілоїда в інших органах. Протєїнурічеська стадія може продовжуватися від 6 місяців до 5 років. Вона має тривалішу течію, якщо основний процес має гнійний характер, а при туберкульозі, навпаки, коротшає. Зміни виявляються лише при ретельному дослідженні сечового осаду.
Прогноз різний і залежить від причини захворювання. Прогноз поганий при мієломі, але при хронічних інфекціях, що піддаються лікуванню, можлива ремісія. Ниркова недостатність — головна причина смерті при прогресуючому амілоїдозі. Ефективність схем ведення амілоїдозу доведена не повністю. Очевидна необхідність лікування порушення, що знаходиться в основі амілоїдозу. Первинний амілоїдоз може реагувати на лікування Преднізоном з алкилирующими засобами (мелфолан), ймовірно, тому, що дія цих препаратів направлена на синтез AL протеїну амілоїда. Колхіцин (1 -2 міліграм в день) може блокувати відкладення амілоїда.